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肿瘤快报 | 我国学者报导鼻咽癌医治新方案

admin 2019-06-04 300人围观 ,发现0个评论

肿瘤时刻近期快报,带给你最新的资讯。

我国学者报导鼻咽癌医治新计划

铂类为根底的同步化放疗是部分发展期鼻咽癌的规范医治。2 期研讨中,吉西他滨+顺铂诱导化疗的参加具有杰出效果。近来,来自我国学者的 3 期研讨成果发布,5 月 31 日在线宣布在 NEJM 上[1]。

研讨发现和单纯同步化放疗比较,诱导化疗联合同步化放疗明显改进部分发展期鼻咽癌患者的无复发作计和总生计。成果一起在 ASCO 会议上报导。

部分发展期鼻咽癌患者随机(1:1)承受吉西他滨 1 g/m2 d1,8+顺铂 80 mg/m2 d1 Q3W3 周期,联合化放疗(同步顺铂 100 mg/m2 Q3W3 周期+调强放疗)(n = 242)或单纯化放疗(n = 238)。首要结尾是 ITT 人群的 RFS。非必须结尾是 OS,医治依从性和安全性。

中位随访 42.7 个月,两组的 3 年 RFS 率别离是 85.3% vs 76.5%(HR 0.51;P = 0.001),3 年 OS 率别离是 94.6% vs 90.3%(HR 0.43)。共 96.7% 患者完结了 3 周期诱导化疗。

3-4 级急性不良事情发作率 75.7% vs 55.7%,诱导化疗组的中性粒细胞削减,血小板削减,贫血,厌恶和吐逆的发作率更高。3-4 级迟发不良事情发作率是 9.2% vs 11.4%。

优化直肠癌新辅佐医治形式

新辅佐医治是直肠癌的一种新的医治形式,但术前化放疗(CRT)和化疗的最佳计划还不清楚。JCO 于 5 月 31 日发布 CAO/ARO/AIO-12 研讨,探究了直肠癌新辅佐医治的更优计划[2]。

研讨发现 CRT 序贯化疗具有更好的依从性,病理完全缓解率(pCR)也有所提高。还需要长期随访清晰是否更高的 pCR 能够转化为更好的结局。

CAO/ARO/AIO-12 是一项多中心随机 II 期研讨,企图找出直肠癌新辅佐医治的最佳计划,假定和术前规范 CRT 15% 的 pCR 率比较,pCR 率添加 25%。II 期或 III 期直肠癌患者分配至 A 组:3 周期氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂化疗后氟尿嘧啶/奥沙利铂 CRT(50.4 Gy),或 B 组:CRT 后稳固化疗。非必须结尾包含毒性,依从性,和手术并发症。

评价 306 名患者(A 组 156 名,B 组 150 名)。B 组的 CRT 相关 3-4 级毒性更低(37% vs 27%),依从性更高(别离 91%,78%,76% vs 97%,87%,93% 承受全程放疗,同步氟尿嘧啶和同步奥沙利铂);92% vs 85% 完结悉数诱导/稳固化疗。B 组完结 CRT 和手术之间的更长距离(中位 45 天 vs 90 天)不添加手术并发症。A 组和 B 组 ITT 人群的 pCR 率别离是 17% vs 25%。因而,只要 B 组到达了预设的统计学假定。

III 期黑色素瘤新辅佐免疫医治的最佳联合剂量

III 期黑色素瘤预后差,伊匹单抗+纳武单抗新辅佐医治可诱导高份额的病理反响和长时刻的无复发作计,可是该计划毒性较大,约束了其广泛运用。OpACIN-neo 研讨探究了低毒高效的联合计划剂量,于 5 月 31 日宣布在 Lancet Oncol[3]。

伊匹单抗 1 mg/kg+纳武单抗 3 mg/kg Q3W2 周期是耐受性杰出的新辅佐剂量计划,能够诱导高份额的病理反响,或许能够用于更广泛的临床运用。数据成熟后,该计划将在随机 3 期研讨中和规范辅佐医治进行比照。

OpACIN-neo 是一项多中心敞开标签 2 期随机对照研讨。86 名可切除 III 期仅累及淋巴结的黑色素瘤患者,随机(1:1:1)承受 3 个新辅佐剂量计划中的 1 个:A 组,伊匹单抗 3 mg/kg+纳武单抗 1 mg/kg Q3W2 周期(n = 30);B 组,伊匹单抗 1 mg/kg+纳武单抗 3 mg/kg Q3W2 周期(n = 30);C 组,伊匹单抗 3 mg/kg2 周期,序贯纳武单抗 3 mg/kg Q2W2 周期(n = 26)。首要结尾是开始 12 周发作 3-4 级免疫相关毒性的患者份额,以及 6 周到达印象学客观反响和病理反响的患者份额。

开始 12 周,3-4 级免疫相关不良事情的发作率别离是 40% vs 20% vs 50%。最常见的 3-4 级不良事情是肝酶升高(A 组,2肿瘤快报 | 我国学者报导鼻咽癌医治新方案0%)和结肠炎(C 组,19%),B 组没有超越 1 名患者发作 3-4 级不良事情。A 组 1 名患者死于迟发性免疫相关性脑炎。

印象学客观反响的患者份额别离是 63% vs 57% vs 35%,病理反响率别离是 80% vs 77% vs 65%。

司美替尼有用医治儿童中枢肿瘤

低等级胶质瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤,疾病易于复发,现在还没有公认有用的疗法,一般运用规范细胞毒化疗。5 月 28 日,Lancet Oncol 宣布研讨,评价 MEK1/2 抑制剂司美替尼在这些患者中的活性[4]。

司美替尼在复发难治或发展性具有常见 BRAF 反常的毛细胞型星形细胞瘤和 NF1 相关儿童低等级胶质瘤中具有活性,能够作为规范化疗外的另一种挑选。比照司美替尼和化疗的 3 期研讨正在进行。

归入 3-21 岁至少一种规范医治后复发难治或发展性低等级胶质肿瘤快报 | 我国学者报导鼻咽癌医治新方案瘤患者。依据组织学类型,肿瘤部位,NF1 状况和 BRAF 反常分 6 层,研讨报导 1 和 3 层的成果。1 层为具有一种或两种最常见的 BRAF 反常( KIAA1549–BRAF 交融或 BRAFV600E 骤变)的 WHO I 级毛细胞型星形细胞瘤(n = 25)。3 层为任何 1 型 NF 相关儿童低等级胶质瘤(WHO I 和 II 级)(n = 25)。

患者承受司美替尼 25 mg/m2 Bid Q28d 运用 26 程医治。首要结尾是持续至少 8 周的分层特异的客观反响患者份额。

关于 1 层患者,9/25(36%)到达持续 PR,11 名没有发展的患者现已中位随访了 36.40 个月。3 层患者中,10/25(40%)到达持续 PR,17 名未发展的患者中位随访 48.60 个月。

最常见 3 级以上不良事情是肌酸磷酸激酶升高(10%)和斑丘疹 (10%)。没有医治相关逝世。

胰腺癌新辅佐医治

JAMA Oncol 于 5 月 肿瘤快报 | 我国学者报导鼻咽癌医治新方案30 日宣布研讨,评价了 FOLFIRINOX+氯沙坦之后化放疗新辅佐医治部分发展期胰腺癌的 R0 切除率[5]。

研讨发现 FOLFIRINOX+氯沙坦+化放疗的新辅佐医治计划能够使部分发展期胰腺癌降级,R0 切除率到达 61%。

这是一项单臂 2 期研讨。49 名初治的部分发展期不行切除的胰腺癌患者承受 FOLFIRINOX+氯沙坦医治 8 周期,印象学可切除的患者承受卡培他滨的短程化放疗(5 Gy5),具有持续血管侵略的患者承受氟尿嘧啶或卡培他滨的长程化放疗(50.4 Gy,血管增量到 58.8 Gy)。首要结尾是 R0 切除率。

49 名患者中,39 名完结 8 周期医治,7 名(16%)行短程化放疗,38 名(84%)行长程化放疗。42 名(86%)测验手术,34/49 名患者(69%)到达 R0 切除。一切患者的中位 PFS 是 17.5 个月,肿瘤快报 | 我国学者报导鼻咽癌医治新方案中位 OS 是 31.4 个月。切除的患者中,中位 PFS 是 21.3 个月,中位 OS 是 33.0 个月。

临终晚年癌症患者医治状况

终晚期(EOL)化疗是一种糟蹋且无必要但仍旧被广泛运用的临床实践。办理方针是下降临终前 14 天的化疗运用。JCO 刊登研讨,评价了 2007-2013 年间 EOL 化疗和靶向医治的改变趋势[6]。

研讨发现 EOL 14 天的化疗现已成功下降到缺乏 5%,医生都在广泛实践这一方针。应持续运用现有战略以到达高质量的 EOL 肿瘤实践。

2007-2013 年间在 65 岁以上死于乳腺癌(n = 19887)、山西农业大学肺癌(n = 79613)、结直肠癌(n = 29844)和前列腺癌(n = 17910)的患者中,评价了 SEER-Medicare 中攻略方针导向的 EOL 14 天的化疗运用。比照 EOL 6 个月无方针的化疗和靶向医治结局。

从 2007 年到 2013 年,EOL 14 天的化疗从 6.7% 下降到 4.9%,1 个月和 2 个月的化疗也有相同的下降。而 EOL 4-6 个月的化疗有所上升,EOL 6 个月内 43.0% 的患者承受了化疗。

EOL 6 个月内靶向医治的运用频率在各个时刻点都很安稳,边际升高。总的来说 EOL 14 天内 1.2% 承受靶向医治,1 月内 3.6% 承受靶向医治。在 2013 年前,EOL 6 个月内 13.2% 患者承受了靶向医治。

在多水平模型中,14 天 EOL 化疗改变的 5.19% 归因于医生。

修改:decie | 责任修改:王弘

由多到少:乳腺癌前哨活检应该怎么运用?

参考文献

1. Zhang Y et al. Gemcitabine and CisplatinInduction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. N Eng J Med 2019 May 31

2. Fokas E et al. Randomized Phase II Trialof Chemoradiotherapy Plus Induction or Consolidation Chemotherapy as TotalNeoadjuvant Therapy for Locally Advanced Rectal Cancer: CAO/ARO/AIO-12. J ClinOncol 2019 May 31

3. Rozeman EA et al. Identification of theoptimal combination dosing schedule of neoadjuvant ipilimumab plus nivolumab inmacroscopic stage III melanoma (OpACIN-neo): a multicentre, phase 2,randomised, controlled trial. Lancet Oncol 2019 May 31

4. Fangusaro J et al. Selumetinib inpaediatric patients with BRAF-aberrant or neurofibromatosis type 1-associatedrecurrent, refractory, or progressive low-grade glioma: a multicentre, phase 2trial. Lancet Oncol 2019 May 28

5. Murphy JE et al. Total NeoadjuvantTherapy With FOLFIRINOX in Combination With Losartan Followed byChemoradiotherapy for Locally Advanced Pancreatic Cancer: A Phase 2 ClinicalTrial. JAMA Oncol 2019 May 30

6. Fang P et al. Rising and Falling Trendsin the Use of Chemotherapy and Targeted Therapy Near the End of Life in OlderPatients With Cancer. J Clin Oncol 2019 May 29

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